体质指数欺骗了你,是时候承认自己是个胖子了

来源: | 浏览量:141 次 | 发布时间:2019-07-11 03:36


我们知道,肥胖带给人的危害是多方面的,不仅会拉低颜值,摧毁身材曲线,还会诱发心血管疾病、糖尿病、癌症等众多疾病。


日常生活中,我们判断一个人是胖还是瘦,最常用的指标就是 BMI (body mass index)。


我们通常认为,高体质指数(BMI)会加重肥胖相关疾病的风险。


但越来越多的临床证据表明,有时候肥胖者的癌症、心血管疾病患者的临床结果更好,反而与我们的认知相反。


这一发现也被称为肥胖悖论

 


关于肥胖悖论的存在备受争议,因为它主要是在身体质量指数(BMI)被用来定义肥胖的时候观察到的。


这就意味着用 BMI 代替脂肪过多并不恰当,尽管两者之间存在良好的相关性,但 BMI 对肥胖的诊断准确性终究还是有限的。

 

总之就是一句话:BMI 有风险,使用需谨慎。


那么问题来了,在它越来越被广泛使用的今天,我们应该如何正确认识它呢?

 

以下才是 BMI 的正确打开方式。

 


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BMI 的概念

 

很多教科书或文献中中也会提到 BMI。BMI 究竟是什么呢?

 

BMI 值的计算方法是:单位为 kg/m2 。可以说,BMI 能简单粗暴地反映全身性超重情况。


相比较单纯的体重,BMI 所代表的肥胖程度在研究与心脏病、高血压等相关风险时,评估结果要更为准确。

 

△ 图源:维基百科



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BMI 的前世今生

 

最开始的时候,BMI 这款计算简单又应用强大的神器叫Quetelet Index,主要是因为由 Adolphe Quetelet 发明。


说到 Adolphe Quetelet,这个人可以说是相当厉害了(如下神似林肯的图所示)。


他的研究领域很广,既是统计学家、社会学家,又是天文学家、数学家,还创立了人体测量学这门学科。

 

 △ 图片来源:维基百科


他创建 BMI 的初衷是为了用于公众健康研究的统计,后来在营养专家和健身教练等一波人坚持不懈地普及下,BMI 才慢慢走向民用路线。

 

由于不同人种的身体特性不同,BMI 指标在不同国家之间的规定也略有差异。


因此,对于不同的地区,同样的 BMI 可能代表的肥胖程度不一样。

 

 △ 图源:维基百科



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BMI 的局限性


在 BMI 快被人们用烂的今天,我们在减肥、健身、看病、做研究等一系列需要用到它的操作中,必须认识到它的局限性,否则认真你就输了。

 


BMI 的局限性:BMI 无法区分脂肪与瘦体质量

 

通常情况下我们所说的肥胖是指脂肪含量过多,而 BMI 所指的是身体的质量。


BMI 的缺陷在于它无法区分体重是来源于脂肪、肌肉还是其他成分。


相同质量的肌肉要比脂肪的体积小很多。

 

△ 图片来源:网络


长期运动的人,肌肉比较发达,虽然他们体内的脂肪比例并不高,但 BMI 很容易超标。


比如下面这个小伙,BMI 超标,但估计没人说这是肥胖吧。要说肥胖,也是幸福肥吧。

 

△ 图片来源:站酷海洛


同样的身高与体重,脂肪含量不同,身材也不同。


下图为一荷兰健身专家 Yola 健身前后的对比照片,健身前 58 kg,健身后 64 kg,但右边的图看上去瘦很多。

 

△ 图片来源:Yola 在社交网站 Instagram 分享

 

BMI 等于体重比身高的平方。但人体是立体的,为什么不用身高的立方做分母呢?


有人真这么试过,但效果并不好。


人的身高物质基础是骨骼。与身高相关的主要是头颅、脊柱和下肢长骨 3 部分,而下肢长骨对身高影响最大。


也就是说不同身高的体型不是等比缩放的。

 

后来发现,用身高的平方做分母时效果好,就沿用至今了。


但用平方还是有缺陷的,数学家 Nick Trefethen 教授指出,BMI 对于矮个子而言会偏大,对于高个子又会偏小。


也就是说,矮个子的人会误以为自己比实际瘦,高个子的人会误以为自己比实际胖


经估算,这种误差能达到 10%。


所以,体型较小的人体内的脂肪含量要高于 BMI 所反映的情况,而体型较大的人体内的脂肪含量要低于 BMI 所反映的情况。


 

贮存于皮下的脂肪组织(皮下脂肪,subcutaneousadipose tissue,SAT)与贮存于腹腔的内脏脂肪(visceral adiposetissue,VAT)为人体的脂肪组织的主要组成成分。


人体脂肪的大部分都是皮下脂肪,但内脏脂肪对健康的影响却更为显著。

 

图中A所示为腹部总脂肪:包括腹部皮下脂肪(A 中绿色 B 中未染色的区域)和内脏脂肪(图中 B 所示)

△ 图片来源:文献截图

 

两种脂肪具有不同的细胞成分、微脉管系统、神经分布、代谢特征、胞外基质成分和内分泌产物等。


内脏肥胖型肥胖者,血中胆固醇明显升高,摄入糖分后血糖的下降速度明显比正常人要慢,且更易患高血压病、动脉硬化症和糖尿病。


相比较皮下脂肪,内脏脂肪与代谢性疾病、心血管疾病的联系更为紧密。

 

 △ 图片来源:soogif


至于原因嘛,则要从肥胖的致病机理说起。


正常脂肪组织通过脂肪的合成与代谢维持体内脂质代谢平衡。


而肥胖主要是指异常或过量脂肪积累:一方面这种脂肪堆积促进了脂肪的分解过程。


使得大量游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)从脂肪组织外溢,进入血液并并在肝细胞、骨骼肌、胰岛细胞、心肌细胞、内皮细胞等非脂肪细胞发生沉积。


这些游离脂肪酸的氧化分解影响了该处细胞对葡萄糖的利用,还会促进细胞凋亡,加重胰岛素抵抗。


最终引发脂肪肝、骨质疏松、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病。


另一方面,脂肪组织还可以分泌多种蛋白激素、血管活性分子、细胞因子等,这些物质可引发氧化应激、炎症反应。

 

最可怕的是,游离脂肪酸反过来又会促进脂肪细胞分化和脂肪堆积,从而加重肥胖,如此以来形成恶性循环。

 

在上面提到的脂肪分解过程中,内脏脂肪细胞的分解活动要远远强于皮下脂肪细胞。


而脂肪组织在内脏周围的堆积则是造成游离脂肪酸升高的主要原因。


也就是说,肥胖诱发疾病核心原因在于内脏脂肪。对于肥胖人群而言,脂肪分布比脂肪总量的危害更大。


△ 图片来源:影视图


简单粗暴来的 in a word ,就是内脏脂肪对疾病影响很大。


从健康角度来看,关注总脂肪含量没啥卵用,应该注意的是与疾病相关的内脏脂肪含量。

 

即使是一些看起来瘦的人,他们的皮下脂肪虽然不多,但内脏脂肪含量仍有可能超标。


因此,只有测定脂肪的分布情况,才能有效评估与肥胖相关的疾病风险。


而 BMI 在这一方面的测定很辣鸡,还不如测腰围或腰臀比有效。

 

当然,更不要指望 BMI 能分辨引发肥胖的白色脂肪与负责分解白色脂肪的棕色脂肪了。


这都是后话,不展开讨论了。

 

总之,BMI 是被用得越来越洒脱了,但还要注意不要滥用,理性对待它的优点与不足,结合具体情况谨慎使用。

 

看了这么多了,文末一句话送给所有人:


瘦子别嘚瑟自己的 BMI,还是要多运动,机体代谢健康才是王道;胖子看了这篇文章更别嘚瑟,自己是虚胖还是 strong 心里要有逼数。


保重吧各位~看完可以洗洗开始实验和学习了。


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参考文献:


1.维基百科

2.Antonopoulos A S ,  Oikonomou E K ,  Antoniades C , et al. From the BMI paradox tothe obesity paradox: the obesity–mortality association in coronary heartdisease[J]. Obesity Reviews, 2016, 17(10):989-1000.

3.Romero-Corral A ,  Somers V K , Sierra-Johnson J , et al. Accuracy of body mass index to diagnoseobesity in the US adult population[J]. International Journal of Obesity, 2008,32(6):959.

4.Gonzalez M C ,  Pastore C A , Orlandi S P , et al. Obesity paradox in cancer: new insights provided bybody composition[J]. American Journal of Clinical Nutrition, 2014, 99(5):999-1005.

5.Goyal A ,  Nimmakayala K R ,  Zonszein J . Is there a paradox inobesity?[J]. Cardiology in Review, 2014, 22(4):163.

6.Kopelman P G . Obesity as a medicalproblem.[J]. Nature, 2000, 404(6778):635-643.

7.图片来自文献(王铭梁, 祝安惠, 陈正光, et al. 不同类型糖尿病患者腹部脂肪分布特点及其与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 解放军医药杂志, 2015(5):64-68.)



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